CUA 指南: 输尿管结石的管理
Michael Ordon, MD, FRCSC;* Sero Andonian, MD, FRCSC;† Brian Blew, MD, FRCSC;
Trevor Schuler, MD, FRCSC;¥ Ben Chew, MD, FRCSC;# Kenneth T. Pace, MD, FRCSC
Division of Urology, Department of Surgery, University of Toronto, Toronto, ON; †Division of Urology, Department of Surgery,
McGill University, Montreal, QC; §Division of Urology, Department of Surgery, University of Ottawa, Ottawa, ON; ¥Division of
Urology, Department of Surgery, University of Alberta, Edmonton, AB; #Department of Urology, University of British Columbia,
Vancouver, BC
介绍
制定肾或输尿管结石病人的适当治疗方案时必须考虑多种因素。这些因素可分为四大类： 结石因素（位
置、大小、成分、有无梗阻及梗阻持续时间）、 临床因素 （症状程度、病人期望值、相关感染、肥胖、凝
血障碍、高血压和孤立肾）、 解剖因素 （马蹄肾、肾盂输尿管连接处梗阻和异位肾）和 技术因素 （可用的
设备、专业知识和效益）
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。当有干预指征时，需要考虑以上因素用于选择达到最大结石清除率和最小合并
症的治疗方案。多数情况下常有多种治疗方式，最终治疗方案取决于患者对于方案的侵袭性和并发症之间
平衡的偏好以及达到结石清除状态的可能性。必要的设备和技术经验对于病人的治疗选择同样有重要作用。
本指南重点在于输尿管结石的管理，涉及的主题包括：保守治疗、药物排石治疗、积极干预如冲击波
碎石(SWL)或输尿管镜 (URS)、影响SWL治疗成功、优化成功和特殊条件（如怀孕、 尿流改道等）的因素。
通过大量文献回顾对每个主题进行评估，我们对输尿管结石的管理产生了循证共识。本指南的目的是帮助
规范输尿管结石的治疗，以优化治疗效果。
方法/指南进展处理
对每个主要主题领域的文献进行单独回顾。从 Medline中选择2000-2014年的英文出版物。由两名作者
单独进行大量文献回顾以确保完整性。使用泌尿系统疾病国际咨询 (ICUD)/WHO改良牛津循证医学中心分
级系统对每个主题的证据质量评估进行分级。重要的是，所有建议均基于文献的专业评审，代表了这些指
南所有作者的共识。
保守治疗
观察/自然排出
保守治疗 即，在患者可忍受 症状且并发症风险低时 ，允许结石在合理的时间内自然排出 。保守治疗不
适合有感染症状 ，症状难以忍受或有潜在肾功能威胁 的患者。
大量病例表明自然排出率与结石大小和位置相关
2015+CUA指南：输尿管结石的管理（中文翻译版）.pdf