中国实用外科杂志 2015年8月第35卷第8期 指南与共识
文章编号 ：1005-2208（2015）08-0841-03
DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.08.12
结直肠手术应用加速康复外科
中国专家共识 （2015版）
中华医学会肠外肠内营养学分会加速康复外科协作组
中图分类号 ：R6文献标志码 ：C
【关键词】加速康复外科 ；结直肠手术
Keywordsenhanced recovery after surgery; colorectal surgery
加 速 康 复 外 科（enhanced recovery after surgery，ERAS）
采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施 ，
以 减 少 手 术 病 人 的 生 理 及 心 理 的 创 伤 应 激，达 到 快 速 康
复。ERAS是21世纪医学一项新的理念和治疗康复模式 。
ERAS理念获益体现在 ：（1）提高治疗效果 。（2）减少术后并
发 症。（3）加 速 病 人 康 复。（4）缩 短 住 院 时 间。（5）降 低 医 疗
费用。（6）减轻社会及家庭负担 。目前，在临床上 ERAS以
在结直肠手术中的应用最为成功 。为进一步推动 ERAS规
范化合理应用 ，使更多临床外科医生了解 ERAS的实质和
精髓，中华医学会肠外肠内营养学分会加速康复外科协作
组 邀 请 国 内 部 分 专 家，根 据 现 有 的 临 床 研 究 及 经 验，结 合
文 献 中 结 直 肠 手 术 的 加 速 康 复 治 疗 方 案
［1-12］
，形 成 以 下 共
识。
1术前评估及宣教
术前评估病人手术风险及耐受性 ，加强宣教将有利于
术后的康复 。应重点介绍治疗过程及手术方案 ，便于病人
配合术后康复及早期出院计划 ，应让病人知道自己在此计
划 中 所 发 挥 的 重 要 作 用，包 括 术 后 早 期 进 食、早 期 下 床 活
动等。
2术前肠道准备
术前常规肠道准备对病人是一个应激刺激 ，可能导致
脱 水 及 电 解 质 失 衡，特 别 是 老 年 病 人。Mate分 析 结 果 表
明，肠道准备对结肠手术病人无益处 ,还有可能增加术后发
生肠吻合口瘘的危险 。因此，不提倡对拟行结直肠手术的
病 人 常 规 肠 道 准 备。术 前 肠 道 准 备 适 用 于 需 要 术 中 结 肠
镜检查或有严重便秘的病人 。
3术前禁食禁饮
目前的研究尚无证据支持有关结直肠手术前过长时间
的 禁 食 可 避 免 返 流 误 吸 的 观 点。现 在 许 多 国 家 的 麻 醉 学
会 推 荐，无 胃 肠 道 动 力 障 碍 者 麻 醉6h前 允 许 进 食 固 体 饮
食，2h前 允 许 进 食 清 流 质。有 研 究 表 明，术 前12h饮800
mL清亮碳水化合物 （12.5%）饮品，术前2~3h饮400mL，可
以 减 少 术 前 的 口 渴、饥 饿 及 烦
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