1057中国卒中杂志 2016年12月 第11卷 第12期
·指南与共识·
卒中后神经源性膀胱诊治专家共识
中国老年医学学会神经医学分会，天津市卒中学会（执笔：王毅，赵耀瑞）
【关键词】 卒 中 ；神 经 源 性 膀 胱
【DOI】 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.12.013
作者单位
300162 天津
中国人民武装警察部队
后勤学院附属医院
通信作者
王毅
[email protected]
张赛
[email protected].
com
在 我 国 ，卒 中 是 目 前 致 残 率 最 高 的 疾 病
[1]
，
二 级 预 防 工 作 的 开 展 广 泛 ，血 压 控 制 、抗 血 小 板
治疗及抗动脉粥样硬化等都颁布了指南或共识。
卒中可以导致多种功能障碍，现已针对卒中后
抑郁、吞咽困难、认知障碍、营养障碍及肢体康
复 等 进 行 了 规 范 和 建 议 ，而 卒 中 导 致 的 神 经 源
性膀胱（neurogenic bladder，NB）同样极大
地影响患者生活质量，并且提升死亡率和致残
率 。为 规 范 卒 中 后 神 经 源 性 膀 胱（ p o s t-stroke
neurogenic bladder，PSNB）的诊治，中国老
年医学学会神经医学分会结合目前诊治现状和
临 床 研 究 结 果 ，参 考 中 华 医 学 会 泌 尿 外 科 学 分
会和中国康复医学会康复护理专业委员会所撰
写的指南
[2-4]
，参照Oxford循证医学系统的确
定文献证据水平以及推荐等级标准确定本共识
推荐等级为A（高度推荐）、B（推荐）、C（可选）
和 D（ 不 推 荐 ）四 个 等 级
[5]
。反 复 商 定 修 改 ，制 定
了《卒中后神经源性膀胱诊治专家共识》，希望
能够有助于提高临床医生的认识。
1 引言
NB所导致的排尿功能障碍可表现为尿失
禁和（或）排尿困难，常并发泌尿系反复感染、
尿路结石、肾积水以致肾功能衰竭，同时影响
患者的心理和情绪。目前各家报道对于PSNB
的定义差异很大。例如，卒中后不同的观察时
间导致临床表现差异很大，卒中急性期可以发
生 尿 潴 留 ，随 时 间 迁 延 可 恢 复 正 常 、持 续 排 尿
困难或继发尿失禁；文献命名差异性很大，称
为“卒中后排尿困难”、“卒中后排尿障碍”和
“卒中后尿失禁”等。老年患者出现尿失禁，在
卒中前发生率也很高，胡晓芳等
[6]
统计了220 0
例 患 者 ，其 中 6 5 岁 以 下 者 发 生 率 为 5 % 左 右 ，而
75岁以上者则升高到6.67%，同国外报道的发
生率类似
[7]
，而生活于慈善机构和老年社区中
的 老 年 女 性（ 6 0 岁 以 上 ）尿 失 禁 发 生 率 报 道 为
11%～18 %
[8]
。卒中后不论尿失禁还是潴留，医务
人员都需要统一的标准来
卒中后神经源性膀胱诊治专家共识.pdf