[期刊版]中国胰岛素泵治疗指南（2014版）节选（上）.pdf

353糖尿病临床 2014年8月 第8卷 第8期 Diabetes World,Aug 2014,Vol 8, No.8 侧、足趾尖部或足跟部，局部感觉正常，但皮肤温 度低、足背动脉和（或）胫后动脉搏动明显减弱或 消失。 1．对于神经性溃疡，主要是制动减压，特别 要注意患者的鞋袜是否合适。　　 2．对于缺血性溃疡，则要重视解决下肢缺 血，轻、中度缺血的患者可进行内科治疗。病变严 重的患者可接受介入或血管外科成形手术。 3．对于合并感染的足溃疡，及时去除感染和 坏死组织。只要患者局部供血良好，对于感染的溃 疡，必须进行彻底清创。根据创面的性质和渗出物 的多少，选用合适的敷料。在细菌培养的基础上选 择有效的抗生素进行治疗。病程长、转诊入院、已 经接受过抗生素治疗的足溃疡往往是多种细菌合并 感染，需要联合应用两种以上抗生素，兼顾革兰阴 性和阳性菌的混合感染，必要时根据临床情况，加 用抗厌氧菌感染的抗生素。严重感染的足溃疡抗生 素治疗2～3周，合并骨髓炎的感染，抗生素治疗至 少4周。 4．转诊或会诊：非糖尿病足病专业的医务人 员，应掌握何种糖尿病足病需要及时转诊或会诊。 一旦出现以下情况，应该及时转诊给糖尿病足病专 科或请血管外科、骨科、创面外科等相关专科会 诊：皮肤颜色的急剧变化、局部疼痛加剧并有红肿 等炎症表现、新发生的溃疡、原有的浅表溃疡恶化 并累及软组织和（或）骨组织、播散性的蜂窝组织 炎、全身感染征象、骨髓炎等。及时转诊或多学科 会诊有助于降低截肢率和减少医疗费用。 doi:10.3969/j.issn.1672-7851.2014.08.003 ÏSO›Í,Í·2 ñ«Ê  ÏSD=xö=sß}† SD=söÏ¿DÐö=sßÐsöÏ¿DÐöUhÐsö O??,?缺 O??,草督T? ? 按照与进餐的关系，生理状态下胰岛素分泌 可大致分为两部分：一是不依赖于进餐的持续微 量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔 8～13min脉冲形式分泌；二是由进餐后高血糖刺 激引起的大量胰岛素分泌。 胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲 式皮下输注方式，模拟体内基础胰岛素分泌；同时 在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及 输注模式以控制餐后血糖。除此之外，胰岛素泵还 可以根据活动量大小，随时调整胰岛素用量应对高 血糖和低血糖，而不是预先固定的某种模式。 胰岛素泵由4个部分构成：含有微电子芯片的 人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药 器、与之相连的输液管和皮下输注装置。输液管前 端可埋入患者的皮下。在