2012年欧洲关于胰十二指肠切除术后快速康复指南.pdf

· ¹úÍâҽѧÎÄÕª · 2012 年 欧洲 关 于胰十二指 肠 切除 术 后 快速康复指南 KristofferLassen £¬ etal．//ClinicalNutrition．2012 ; 31 : 817－830 ±³¾° Ä¿Ç°ÒÈÊ®¶þÖ¸³¦ÇгýÊõÉÐÎÞͳһµÄΧÊÖÊõÆÚµÄ ½¨ÒéºÍÒâ¼û £¬ Ö¸µ¼»¼Õß¿ìËÙ¿µ¸´ºÍ¼õÉÙÊõºó²¢·¢Ö¢ 、 Ëõ¶Ìס Ժʱ¼ä 。 ·½·¨ ¹ú¼Ê¹¤×÷×é×é³ÉµÄ¿ìËÙ¿µ¸´Íâ¿ÆЭ»áͨ¹ý ¶Ôµ±Ç°ÎÄÏ׵ķÖÎöºÍ×Ü½á £¬ ÒÔѭ֤ҽѧΪÒÀ¾ÝÌṩΧÊÖÊõÆÚ ´¦ÀíµÄ½¨Òé £¬ ÒÔÆÚʵÏÖÒÈÊ®¶þÖ¸³¦ÇгýÊõºóµÄ¿ìËÙ¿µ¸´ £¬ ²¢ ¶ÔÕâЩÒâ¼ûºÍÖ¤¾Ý½øÐзּ¶ 。 ½á¹û »ùÓÚѭ֤ҽѧÒÀ¾ÝµÃ ³öÁ˾ßÓÐÍƼöÒâÒåµÄ 27 ÌõÖ¸µ¼Òâ¼û £¬ ÔÚ¹ú¼Ê¹¤×÷×éµÄÒ»Ö ͬÒâÏ°ÑÕâЩÒâ¼ûµÄÑ­Ö¤ÒÀ¾Ý¼¶±ð·ÖΪ¸ß 、 ÖÐ 、 µÍ £¬ °ÑÍƼö¼¶ ±ð·ÖΪǿ 、 ÖÐ 、 Èõ 。 ½áÂÛ : ÕâЩͳһµÄÖ¸µ¼Òâ¼ûΪÒÈÊ®¶þÖ¸³¦ ÇгýÊõºóΧÊÖÊõ¿ìËÙ¿µ¸´ÆÚÌṩÁËÒ»¸ö±ØÒªµÄÖ¸µ¼ £¬ ʹ²»Í¬ ÖÐÐļ°¹ú¼ÒÖ®¼ä¿ÉÒÔÏ໥±È½Ï £¬ ·½±ãʵʩǰհÐÔ¶ÓÁÐÑо¿ºÍ Ëæ»ú¶ÔÕÕÑо¿ 。 ½¨Òé 1 : ²¡ÈËÓ¦³£¹æ½ÓÊÜÏêϸµÄÊõÇ°¸¨µ¼ 。 Ö¤¾Ý¼¶±ð : µÍ ; ½¨Ò鼶±ð : ǿ 。 Êõǰ̸»° : Êõǰ̸»°µÄÔ¤ÆÚÄ¿±êÊÇÈû¼ÕßÁ˽âÊÖÊõ¼°Âé ×í¹ý³Ì £¬ ¼õÉÙÊõÇ°µÄ½ôÕż°½¹ÂÇ £¬ ¼ÓËÙÊõºó¿µ¸´ £¬ Ëõ¶ÌסԺʱ ¼ä 。 ¸öÐÔ»¯µÄ¸¨µ¼ºÍÐû´«Ó¦°üÀ¨»¼ÕßÔÚÔºÆÚ¼äµÄÅäºÏ¼°Ó¦ ¸ÃÍê³ÉµÄÈÎÎñ £¬ ÒÔÆÚ¸ÄÉÆΧÊÖÊõÆÚµÄÒûʳ £¬ ʵÏÖÔçÆÚÏ´²»î ¶¯ £¬ »º½âÌÛÍ´ £¬ Ôö¼Ó·Î²¿¶ÍÁ¶ 。 ×îÖÕ¿ÉÒÔ´ïµ½¼õÉÙÊõºó²¢·¢ Ö¢µÄÄ¿µÄ 。 ÀíÏëµÄÇé¿öÊÇ £¬ ÊõÇ°Ò½Éú 、 Âé×íʦ 、 »¤Ê¿Ó¦ºÍ»¼Õß Ãæ¶ÔÃæµÄ½»Á÷¹µÍ¨ 。 ½¨Òé 2 : ÊõÇ°×ܵ¨ºìËØ ＜250 μ mol/L £¬ ²»Ó¦¸Ã³£¹æÐÐÊõÇ° ¼õ»Æ 。 Ö¤¾Ý¼¶±ð : ÖÐ ; ½¨Ò鼶±ð : ÈõÊõÇ°µÄµ¨Ö­ÒýÁ÷ : 5 ƪ me- ta ·ÖÎö¼° 2 ƪδ±»ÄÉÈë meta ·ÖÎöµÄËæ»ú¶ÔÕÕÑо¿¶Ô PD Êõ Ç°µ¨Ö­ÒýÁ÷µÄ×÷ÓýøÐÐÆÀ¹À £¬ ÓÚ 2002 Äê·¢±íµÄµÚһƪ meta ·ÖÎöÄÉÈëÁË 5 ƪËæ»ú¶ÔÕÕÑо¿¼° 18 ƪ·ÇËæ»ú¶ÔÕÕÑо¿ 。 һ ÏîÄÉÈëÁË 5 ƪËæ»ú¶ÔÕÕÑо¿µÄ Cochrane ×ÛÊöÒ²¶Ô PD ÊõÇ° µ¨Ö­ÒýÁ÷µÄ×÷ÓýøÐÐÁËÆÀ¹À £¬ ÆäÖÐÓÐ 4 ƪͨ¹ý PTCD ¼õ»Æ £¬ 1 ƪѡÓà ENBD ÒýÁ÷ 。 µ«Òò¸Ã 5 ƪËæ»ú¶ÔÕÕÑо¿´æÔÚÑ¡ÔñÐÔ Æ«ÒеķçÏÕ £¬ Èõ»¯Á˸à Cochrane ×ÛÊöµÃ³öµÄ½áÂÛ 。 ¸Ã Co- chrane ×ÛÊöµÃ³öµÄ½áÂÛÊÇÊõÇ°¼õ»Æ²»ÄܽµµÍµ¨µÀ¹£×財ÈË Î§ÊÖÊõÆÚµÄËÀÍöÂÊ £¬ µ«ÓнµµÍÊõºó²¢·¢Ö¢µÄÇ÷ÊÆ £¬ ¶øÊõÇ°¼õ »Æ²Ù×÷±¾Éí´øÀ´µÄ²¢·¢Ö¢µÖÏûÁËÆä¿ÉÄÜ´øÀ´µÄÒæ´¦ £¬ ÓÈÆä¾­ PTCD ¼õ»ÆÕß 。 ¸Ã Cochrane ×ÛÊöºÍÆäËûһЩ meta ·ÖÎöµÃ³ö µÄ½áÂÛÊÇÒ»Ö嵀 £¬ ¼´ÊõÇ°¼õ»ÆÎÞÃ÷ÏÔÒæ 、 ±× 。 ×î½üһƪδ±» ÄÉÈë meta ·ÖÎöµ