中国实用外科杂志 2014年6月第34卷第6期 指南与共识
文章编号 ：1005-2208（2014）06-0487-03
DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2014.06.06
腹壁切口疝诊疗指南 （2014年版）
中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组
中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会
中图分类号 ：R6文献标志码 ：A
【关键词】腹壁；切口疝；指南
Keywordsabdominal wall; incisional hernia; guideline
腹壁切口疝属医源性疾病 ，临床表现多样 、分类繁杂 ，
循证医学研究表明 ，切口疝的长期随访疗效远差于腹股沟
疝。特别是巨大切口疝 ，仍是目前外科临床所面临的棘手
课题。为此，中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组和
中 国 医 师 协 会 外 科 医 师 分 会 疝 和 腹 壁 外 科 医 师 委 员 会 以
《腹壁切口疝诊疗指南 （2012年版）》为基础
［1］
，经反复讨论 ，
最终完成了 《腹壁切口疝诊疗指南 （2014年版）》（以下简称
“指南”）的修订。制订本“指南”的目的在于为从事本专业
的临床医师提供诊疗纲领 ，指导各级医师正确认识和处理
此类疾病 。
1定义
腹壁切口疝是由于腹壁切口的筋膜和 （或）肌层未能完
全 愈 合，在 腹 内 压 力 的 作 用 下 而 形 成 的 疝，其 疝 囊 可 有 完
整 或 不 完 整 的 腹 膜 上 皮。在 查 体 时 可 触 及 或 影 像 学 检 查
中发现腹壁存在缺损 ，甚至在与之无关的腹腔镜探查中偶
然发现原手术切口处存在疝囊结构 。
2病因和病理
2.1病因 腹壁切口疝的病因复杂多样 ，主要为病人和与
原手术相关的因素 。（1）无法改变或不易改变的因素 ，包括
病人的年龄 、体重、营养状况及是否患有基础疾病等 ，如高
龄、营养不良 、糖尿病、肥胖、长期使用类固醇激素 、免疫功
能 低 下 及 长 期 吸 烟 史 等。（2）使 用 不 当 的 切 口 缝 合 关 闭 技
术和缝合材料 。（3）术后出现的切口的血肿 、感染或皮下脂
肪液化、无菌性坏死和继发性感染等 。（4）术后早期的持续
的腹胀和突然间的腹内压增高 ，如炎性肠麻痹和剧烈的咳
嗽等。
2.2病理和病理生理 切口疝是腹壁的完整性和张力平
衡 遭 到 破 坏 的 结 果，在 腹 内 压 力 的 作 用 下，腹 腔 内 的 组 织
或 器 官 从 缺 乏 腹 肌 保 护 的 缺 损 处 向 外 凸 出。切 口 疝 给 机
体 造 成 的 危 害 主 要 取 决 于 疝 囊 的 大 小 和 疝 出 组 织 或 器 官
的多少。
2.2.1切口疝的疝囊容积可对全身产生影响 腹壁的正常
功能是由腹壁的 4对肌肉（腹直肌、腹外斜肌 、腹内斜肌和
腹壁切口疝诊疗指南（2014+年版）.pdf