1
《良性前列腺增生症中医诊治》专家共识
1
张春和
1,2
李曰庆
2
裴晓华
2
秦国政
1,2
（
1
中华中医药学会男科分会，昆明 650021；
2
中华中医药学会外科分会，北京 100029）
基金项目：“十一五”国家科技支撑计划项目“中医治疗常见病”研究（2007BAI20B045）；
国家自然科学基金项目（81160443）；
国家中医药“十一五”重点学科中医男科学建设项目[国中医药发（2009）30号] ；
云南省应用基础研究计划项目（2011FB145 ）
通信作者：秦国政，E-mail ：[email protected]
[关键词] 良性前列腺增生症；精癃；中医；诊治；中药；专家共识
良性前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia， BPH）是一种复杂的，由多种因素造成的，影响绝大多数老
年男性生活质量的常见疾病。由于前列腺的良性增生表现为前列腺体积增大和出现下尿路症状（Lower Urinary Tract
Symptoms，LUTS），而LUTS提示有下尿路梗阻的存在
[1]
。BPH是中老年男性排尿困难最常见的原因，属中医学
“癃闭”范畴。现代中医结合有关前列腺的解剖知识，依照前列腺分泌前列腺液的生理功能，将前列腺与精囊同属
于精室，精室病变导致的癃闭，故称之为“精癃”
[2]
。
研究
[3]
表明，超过 40岁的男性可出现 BPH的尿路梗阻症状，其中近 1/2会出现尿末滴沥， 1/4尿线变细、无
力，1/5 排尿等待。急性尿潴留的风险也从 40～49岁的0.2%上升至80岁以上的 3%。BPH的主要危险因素为年龄
增大和正常睾丸功能
[1]
，此外还发现关节炎、哮喘、焦虑症、抑郁症、心脏疾病、代谢综合征等疾病与 BPH的发生、
发展亦有一定的关联性
[4]
。前列腺增生的病理生理变化主要表现为膀胱出口梗阻、膀胱功能异常、双侧上尿路扩张
及肾功能损害。膀胱出口梗阻（Bladder Outlet Obstructions ，BOO）是BPH病理生理变化的根本原因。诊断 BPH引
起的LUTS需要根据症状、体格检查尤其是直肠指诊、影像学、尿动力学检查及内镜检查等综合判断。目前，现代
医学根据 BPH病情的轻重及并发症予保守治疗、药物治疗和手术治疗，其中药物治疗主要是运用 α受体阻滞剂
（ABs）、5 α还原酶抑制剂（5ARI ）和联合用药
[5]
。
1 病因病机
本病多发于 50岁以上的老年男性，病位在精室，与膀胱、肾的关系最为密切，与脾、肝、肺亦有一定关系
[6]
。
多因年老肾元亏虚，膀胱气化无力，加之瘀血、败精、湿热等瘀阻下焦，乃成精癃。肾虚血瘀水阻
[7]
、膀胱气化失
司
[8]
是精癃之
《良性前列腺增生症中医诊治》专家共识.pdf