非哺乳期乳腺炎诊治专家共识.pdf

中国实用外科杂志 2016年7月第36卷第7期 指南与共识 ÎÄÕ±àºÅ£º1005-2208£¨2016£©07-0755-04 DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2016.07.12 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识 中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组 ÖÐͼ·ÖÀàºÅ£ºR6ÎÄÏ×±êÖ¾Â룺A 【¹Ø¼ü´Ê】乳腺；非哺乳期乳腺炎 Keywordsbreast; non-puerperal mastitis 非哺乳期乳腺炎 （non-puerperal mastitis，NPM）是一组 发生在女性非哺乳期 、病因不明 、良性、非特异性炎症性疾 病，包 括 乳 腺 导 管 扩 张 症（mammary duct ectasia，MDE）/导 管 周 围 乳 腺 炎（periductal mastitis，PDM）、肉 芽 肿 性 小 叶 乳 腺 炎（granulomatous lobular mastitis，GLM）。近 年 来 该 病 发 病 率 呈 明 显 上 升 趋 势，虽 然 是 一 组 良 性 疾 病，但 常 规 抗 生 素 治 疗 效 果 不 佳，多 次 手 术 后 仍 易 复 发，脓 肿 反 复 破 溃 形 成窦道、瘘管或溃疡 ，严重影响生活质量 ，对广大女性身心 健康造成伤害 。 MDE/PDM与GLM有 着 相 似 的 临 床 表 现，但 治 疗 方 案 截 然 不 同，预 后 有 别，加 强 这 两 种 疾 病 的 分 类 诊 断 对 临 床 治疗策略的选择有重要指导意义 ，但目前临床医师对该病 认识不统一 ，诊疗过程相当混乱 。为规范NPM的诊断和治 疗，中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防 治学组撰写了 《非哺乳期乳腺炎诊治专家共识 （讨论稿）》， 随后在威海 、哈尔滨、北京等地组织会议 ，并邀请多位国内 专 家 集 体 讨 论，对 于 证 据 不 足 的 争 议 问 题，采 用 专 家 投 票 方 式 表 决，最 终 形 成 建 议 或 共 识，并 根 据 反 馈 意 见 再 予 以 修订及完善 ，以供临床医师工作中参考 。本共识旨在帮助 临床医师为 NPM病人选择当前相对较好的诊治方案 。在 临床实践中 ，医师应参考治疗原则和新进展并结合病人具 体病情进行个体化处理 。 1NPMÖ²¡Î£ÏÕÒòËØ 目前，引起该病的确切因素仍不明确 。MDE/PDM发病 的危险因素主要包括乳管阻塞 、细菌感染 、吸烟史（包括二 手烟）、乳头内陷等 ［1-3］ 。虽然没有确凿证据 ，但是专家仍然 倾向GLM是一类自身免疫相关的疾病 ，其发生还与泌乳因 素、感染因素（尤其是kroppenstetii棒状杆菌感染 ）相关，其 他可能的因素还包括创伤 、体内激素水平 、口服避孕药物 、 种族差异等 ［4-6］ 。 2NPMµÄÕï¶Ï NPM缺 乏 诊 断 的 金 标 准，主 要 结 合 临 床 表 现、组 织 病 理学和辅助检查进行综合分