乳腺增生症诊治专家共识.pdf

中国实用外科杂志 2016年7月第36卷第7期 指南与共识 ÎÄÕ±àºÅ£º1005-2208£¨2016£©07-0759-04 DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2016.07.13 乳腺增生症诊治专家共识 中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组 ÖÐͼ·ÖÀàºÅ£ºR6ÎÄÏ×±êÖ¾Â룺A 【¹Ø¼ü´Ê】乳腺；乳腺增生症 ；乳腺腺病；乳腺囊性增生病 Keywordsbreast；breast hyperplasia；mastopathy；breast cystic hyperplasia 乳腺增生症是临床上最常见的良性乳腺疾病 ［1］ 。目前 临 床 对 于 该 病 的 概 念、分 类、诊 断 和 治 疗 等 一 系 列 问 题 存 在 诸 多 分 歧。中 华 预 防 医 学 会 妇 女 保 健 分 会 乳 腺 保 健 与 乳腺疾病防治学组组织专家 、学者对乳腺增生症的规范诊 疗进行了多次讨论 ，初步达成以下专家共识 。 1ÃüÃûÓë¸ÅÄî 乳腺增生症是乳腺正常发育和退化过程失常 （ANDI） 导致的一种良性乳腺疾病 （BBD） ［2］ ，本质上是由于乳腺主 质 和 间 质 不 同 程 度 地 增 生 及 复 旧 不 全 所 致 的 乳 腺 正 常 结 构 紊 乱。其 病 理 学 形 态 多 样、复 杂，故 临 床 命 名 不 统 一。 国外文献通常称为乳腺腺病 （mastopathy）、纤维囊性乳腺病 （fibroadenosis）、乳 腺 纤 维 囊 性 改 变（fibrocystic change）、良 性 乳 腺 结 构 不 良（benign mammary dysplasia）、硬 化 性 腺 病 （sclerosing adenosis）等。《疾病和有关健康问题的国际统计 分类第10次修订版》（ICD-10）称之为乳腺囊肿 、慢性囊性 乳腺病、乳腺囊性增生病 、乳房纤维硬化症 、乳腺增生等 。 大 中 专 医 学 院 校 常 用 的 外 科 学 教 材 中 称 之 为 乳 腺 囊 性 增 生病或乳腺病 ［3-4］ 。本共识将上述名称统一称为乳腺增生 症。 2ΣÏÕÒòËØ 乳腺增生症多发生于 30～50岁女性 ［5］ 。致病原因主要 内分泌功能紊乱 ［2-4，6］ 。（1）雌、孕激素比例失调 ，使乳腺实质 增生过度和复旧不全 。（2）乳腺性激素受体的质和量异常 ， 使乳腺各部分增生程度参差不齐 。（3）催乳素升高 ，影响乳 腺生长、发育和泌乳功能 ，同时影响下丘脑 -垂体-性腺轴 功能。因此，任何导致性激素或其受体改变的因素均可能 增加乳腺增生症的患病风险 ，如年龄、月经史、孕育史、哺 乳史、服避孕药史及饮食结构 ，以及社会心理因素等 。 3×éÖ¯²¡Àíѧ 乳腺增生症的组织病理学形态复杂多样 ，其分类也因 此存在分歧 。刘复生 ［7］ 将乳腺增生症分为囊性增生病 、小 叶增生、腺病、纤维硬化病 ；张保宁