中国器官移植术后糖尿病诊疗指南（2016版）.pdf

书 书 书 第７卷　第６期 ２０１６年１１月 器官移植 ＯｒｇａｎＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ Ｖｏｌ７　Ｎｏ６ Ｎｏｖ２０１６ ·指南与共识 · ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４７４４５２０１６０６００１ 基金项目：国家自然科学基金 （ ８１３７０５７８、８１５７０６８０） 通讯作者：石炳毅，解放军第 ３０９医院，Ｅｍａｉｌ：ｓｈｉｂｉｎｇｙｉ＠ｍｅｄｍａｉｌｃｏｍｃｎ 中国器官移植术后糖尿病诊疗指南 （ ２０１６版） 中华医学会器官移植学分会 　中国医师协会器官移植医师分会 　　【摘要】　实体器官移植术后新发糖尿病（ ＮＯＤＡＴ）增加移植物相关并发症的风险，如排斥反应、移植物功 能减退或丧失以及感染，最终影响受者的长期生存。此外， ＮＯＤＡＴ也是导致移植后心血管并发症的主要原因。 本指南组织国内器官移植和糖尿病专家在总结器官移植后血糖异常国内外最新进展的基础上，参考《器官移植术 后糖尿病临床诊疗指南（ ２０１０版）》并结合我国的临床实践，提出相关的诊疗建议。内容包括 ＮＯＤＡＴ的流行病 学、危险因素和发病机制、移植术前筛查和预防措施、术后筛查和治疗策略等。本指南提出早期保护胰腺分泌 功能是重要的防治理念，有利于提高 ＮＯＤＡＴ的预防和治疗质量，改善器官移植受者的预后。 　　【关键词】 　器官移植；糖尿病；诊断；治疗；指南 　　【中图分类号】 Ｒ６１７，Ｒ５８７１　【文献标志码】 Ａ　【文章编号】 １６７４７４４５（２０１６）０６０００１１０ １　前　言 血糖异常是实体器官移植后常见的并发症。器 官移植受者接受免疫抑制剂与移植后新发糖尿病 （ｎｅｗ ｏｎｓｅｔｄｉａｂｅｔｅｓａｆｔｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ＮＯＤＡＴ） 直接相关。现已明确， ＮＯＤＡＴ能增加移植物相关 并发症的风险，如排斥反应、移植物功能减退或丧 失以及感染 ［１２］ ，最终影响受者的长期生存 ［３］ 。此 外，ＮＯＤＡＴ也是导致移植后心血管并发症的主要 原因 ［４５］ 。为了引起我国移植领域临床工作者对这 一问题的重视，并规范其诊断和治疗，中华医学会 器官移植学分会和中国医师协会器官移植医师分会 组织器官移植专家、糖尿病专家在总结器官移植后 血糖异常国内外最新进展的基础上，参考 《器官 移植术后糖尿病临床诊疗指南 （ ２０１０版）》并结合 我国的临床实践，提出相关的诊疗建议。 本指南中所涉及的诊断和治疗策略绝大部分有 循证医