中国实用外科杂志 2013年7月第33卷第7期 指南与共识
文章编号 ：1005-2208（2013）07-0566-05
腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南
中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组
中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组
大中华腔镜疝外科学院
中图分类号 ：R6文献标志码 ：A
【关键词】腹股沟疝；腹腔镜手术
Keywordsinguinal hernia；laparoscopic surgery
为推广最新的腔镜疝修补理念 ，培训相关技术 、规范操
作 流 程、推 动 学 科 发 展，中 华 医 学 会 外 科 学 分 会 腹 腔 镜 与
内镜外科学组 、疝与腹壁外科学组合作 ，于2012-06-29在
重 庆 市 召 开 的“第 七 届 全 国 疝 和 腹 壁 外 科 年 会”期 间 成 立
了大中华腔镜疝外科学院 。此后，根据各位专家的经验并
结 合 最 新 国 内 外 文 献，制 定 了《腹 股 沟 疝 腹 腔 镜 手 术 规 范
化操作指南 》。经过反复讨论 ，于2013-04-29在济南市召
开 的 第 一 次 大 中 华 腔 镜 疝 外 科 学 院 工 作 会 议 上 完 成 了 全
面修订。现公布如下 。
1经腹腹膜前修补术 （TAPP）
TAPP术前准备与开放式手术相同 。建议气管内插管 ，
全身麻醉 。头低脚高 10~15̊，平卧位。术者位于病人患侧
的对侧进行操作 ，助手位于患侧或头侧持镜 。监视器置于
手术台下方正中 （图1-①）。手术步骤如下 。
1.1套管穿刺 脐孔穿刺 ，建立CO2气腹至2.0kPa。常规
置入3个套管：脐孔置10~12mm套管放置 30̊腹腔镜头 ，患
侧 腹 直 肌 外 侧 平 脐 水 平 和 对 侧 腹 直 肌 外 侧 脐 下 水 平 分 别
置入5mm套管作为操作孔 （图1-②）。双侧疝时两侧的套
管应置于对称位置 。
1.2腹腔探查 进入腹腔后 ，首先要辨认 5条皱襞和 2个
陷 窝，位 于 中 央 的 是 脐 中 皱 襞，这 是 中 线 的 标 志。脐 中 皱
襞 的 两 侧 是 脐 内 侧 皱 襞，脐 内 侧 皱 襞 的 外 侧 是 脐 外 侧 皱
襞，其后方是腹壁下动静脉 。这5条皱襞将该部位的腹膜
前区域分成 3个陷窝：（1）膀胱上窝 ：位于两条脐内侧皱襞
之间，后方有膀胱 ，前方有腹直肌保护 。（2）内侧陷窝 ：位于
脐 内 侧 皱 襞 与 脐 外 侧 皱 襞 之 间，是 腹 股 沟 直 疝 突 出 的 部
位。（3）外 侧 陷 窝：位 于 脐 外 侧 皱 襞 的 外 侧，是 腹 股 沟 斜 疝
突出的部位 （图1-③）。其次观察疝的部位 、大小、内容物
等以及有无对侧 “隐匿疝”，并记录疝的类型和分型 。
1.3腹膜切开 在疝缺损上缘自脐内侧皱襞至髂前上嵴
切开腹膜 ，游离上、下缘的腹膜瓣 ，进入腹膜前间
2013+腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南.pdf