泌尿系损伤诊断治疗指南
主 编
李 虹 四川大学华西医院
宋 波 第三军医大学西南医院
魏 强 四川大学华西医院
编委兼秘书：王坤杰 四川大学华西医院
编 委
（按姓氏拼音排序）
靳风烁 第三军医大学大坪医院
李 虹 四川大学华西医院
李 新
第三军医大学西南医院
林 健 北京大学泌尿外科研究所 北京大学第一医院
刘修恒
武汉大学人民医院
潘进洪
第三军医大学西南医院
邱明星 四川省人民医院
宋 波 第三军医大学西南医院
王坤杰
四川大学华西医院
魏 强 四川大学华西医院
徐月敏 上海市第六人民医院
袁建林 第四军医大学西京医院
岳中瑾 兰州大学第二医院
张 炜 江苏省人民医院
第一节
尿道损伤诊断治疗指南
一、损伤的类型和机制
二、诊断
三、治疗
四、特殊类型的尿道损伤
五、并发症
第二节
肾损伤诊断治疗指南
一、概述
二、损伤原因
三、分类
四、诊断
五、治疗
六、观察及随访
七、并发症及处理
附
录
1
创伤院内评分
一、简明损伤定级法
二、损伤严重度评分法
附
录
2
火器伤
一、概述
二、肾火器伤
第一节
尿道损伤诊断治疗指南
一、损伤的类型和机制
男性尿道以尿生殖膈为界分为前后尿道，后尿道包括前列腺部尿道和膜部尿道。
1
．后尿道损伤
男性后尿道位置相对固定，易受到外力发生损伤。男性后尿道损伤的致伤原因主要为骨盆骨折引起的尿道损伤，后尿道损伤致伤原因有：
（
1
）
钝性损伤
：主要为与骨盆骨折有关的尿道损伤
(
p
elvic fracture urethral distraction defect, PFUDD)
，发生原因包括交通事故、高空坠落、工业事故等，骨盆骨折的发生率为
10/10
万，而
PFUDD
为骨盆骨折的
2.
5%～
10%
[1]
。在此类损伤中尿道的单独损伤很少，多合并骨盆骨折和其他脏器的损伤，因此骨盆骨折
尿道损伤时要注意
其他
脏器的损伤
[2]
。
（
2
）
医源性损伤
：发生于尿道内器械操作或手术，通常为部分尿道撕裂，近年来随着
TURP
、前列腺癌根治术等手术的增加，后尿道损伤及狭窄有一定的发生率
[3]
。
（
3
）
穿通性损伤
：枪伤、刀刺伤
。
2.
前尿道损伤
前尿道损伤的致伤原因主要为以下一些类型：
（
1
）
钝性损伤
：
绝大多数的前尿道损伤是由跌落、打击或交通意外引起。与后尿道损伤不同的是它们很少伴有骨盆骨折。其中以骑跨伤较为常见，致伤的原因是会阴部遭到撞击或会阴部撞击到硬物上，将球部尿道挤压在耻骨联合的下缘所致。
（
2
）
医源性损
2011版泌尿外科指南_15-泌尿系损伤诊断治疗指南-2011年全文版.docx