2015 ATA儿童甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南
摘译
作者：济南军区总医院内分泌科 邢万佳 摘译
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指南出台背景：
已有的涉及甲状腺结节与肿瘤的临床诊治指南均针对 成人患者制定，而发生于儿童中
的甲状腺新生物，无论在病理、临床表现，还是长期预后，均与成人患者不同。此外，推
荐适用于成人患者的治疗措施，在死亡风险较低的儿童患者中不仅未必适宜，反而会因过
渡治疗导致儿童患者长期风险增加。基于上述原因， 2015年ATA出台了针对儿童及青少
年人群的甲状腺结节与分化型甲状腺癌（ DCT）诊治指南。
指南临床意义：
本指南为儿童及青少年甲状腺结节的评估与治疗提供推荐意见，内容涉及超声检查的
作用及解读、细针穿刺细胞学检查（ FNA）及良性结节的处置。同时，对儿童及青少年
DCT的评估、治疗 与随访进行了概述，包括术前分级、手术治疗选择、术后分级、放射性
碘治疗的作用及促甲状腺素（ TSH）抑制治疗的目的等。
指南主要摘译：
推荐1
本指南中的儿童及青少年患者定义为年龄 ≤18岁，对于 18-21岁的患者的诊治建议参
照成人指南标准。【推荐级别 C】
推荐2
目前尚不清楚是否低龄儿童（＜ 10-15岁）存在广泛病变或高复发风险。在评估风险
时，除年龄之外，尚需考虑诸如治疗方式、遗传易感性和 /或放射暴露等因素。建议在今后
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的研究中关注 “青春前期”及“青春期/青春后期”患者，以便更好地掌握在儿童群体中青春发
育对病变发生率及 DCT临床特征的影响。【推荐级别 B】
推荐3
应当由有经验处理儿童 DCT的医生团队为儿童 DCT患者提供服务，以达到多学科间
最佳治疗方案的制定，从而尽可能减少因治疗不当导致的治疗与长期随访中的过度或不
足。【推荐级别 C】
推荐4（A）
在具有甲状腺新生物高危的儿童中，推荐每年进行一次查体。对于检查中发现存在可
触及的结节、甲状腺形态不对称和 /或异常颈部淋巴结肿大的患者，推荐行进一步影像学检
查。【推荐级别 B】
推荐4（B）
对于存在甲状腺放射暴露史的儿童，研究显示超声检查（ US）可检测到小结节。鉴
于目前尚无证据显示在物理检查发现可触及的甲状腺结节之前采用 US发现的亚临床病变
对远期结局有影响，因此在得到更多的研究支持前，对于采用常规 US在高危儿童中进行
筛查既不推荐，也不反对。【推荐级别 I】
推荐4（C）
对于具有增加的家族性
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