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、背
旦和
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌
尿外科住院病人中占居首位。欧美国家的流行
病学资料显示， 5%~10% 的人在其一生中至少发
生 1次泌尿系结石，欧洲泌尿系结石年新发病率
约为 10Ö~400/10 万人。我国泌尿系结石发病率
为1%~5%，南方高达 5%~100毛;年新发病率约为
150~200 /10万人，其中 25%的患者需住院治疗。
近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是
世界上 3大结石高发区之一。
近年来，随着泌尿系结石病因研究的深入，
结石的代谢危险因素越来越为泌尿外科工作
者所重视。体外冲击波碎石术( extracorporeal
shock wave
lithot均sy ，ESWL)、经皮肾镜取石术
(percutaneous nephrolithotripsy ,
PNL)、输尿管肾镜
取石术 (u削erorenoscope lithotripsy, URL)、腹腔镜
取石术Cl aparoscope lithotomy) 的陆续出现，使泌
尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展。此外，结
石复发的预防工作已经成为了泌尿外科工作者关
注的重点。然而，迄今为止国内对于泌尿系结石
的治疗和预防并元统一的规范，各地不同医院之
间对于结石治疗方案和预防措施的选择仍然存在
着一定的差距。基于这些原因，我们复习了近年
来国内外的文献，依据循证医学的原则编篡了这
本指南，希望以此对于规范国内关于泌尿系结石
的治疗和预防、减少结石的复发等方面起到一定的指导作用。
根据循证医学的原则，我们将指南引用的文
献资料按其科学可信性分为不同等级的证据和
不同级别的"推荐"。证据级别 (LE)和"推荐"
因素
129
二、泌尿系结石分类……………… 130
二、结石形成的危险因素·……… 130
四、诊断…………………………… 132
五、治疗…………………………… 135
六、尿路结石的预防和随访…. .... 156
七、诊断和治疗流程…………… 162
八、指南中使用的缩略语….. .... 165
129
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结
石
130
版叩国 ;m!\尿外科疾病诊断 j台阳南
等级 (GR)的标准见表 6-1、表 6-2 0需要强调的
是，由于经济和技术水平的差异，不同地区在治
疗方法和诊断技术上差异较大，我们强调要选择
对患者来说最合适、损伤最小、并发症风险最小
的诊疗方法，但并不是说其他的方法是不能用
的，如果某一治疗方法不推荐使用，我们将会特
别说明。
表6斗证据的级别 (LE)
级别 证据的类型
1a 来自于多个随机试验的证据
1b 来自于至少一个随机试验的证据
2a 来自于一个合理设计的非随机的对照研究的
证据
2b 来自于至少一个其他类型的合理设计的准试
验研究的证据
3 来自于合理设
中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014版）-2.pdf