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乳腺导管内乳头状瘤诊治共识（讨论稿）
中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与疾病防治学组
定义、流行病学、组织病理学
乳腺导管内乳头状瘤是良性病变，主要分为两型：中央型（单发）和外周型（多
发）。中央型乳头状瘤起源于大导管，通常位于乳晕下，不累及终末导管小叶单位；
外周型乳头状瘤则起源于终末导管小叶单位。
导管内乳头状瘤占乳腺全部良性病变的 5.3%，占全部乳腺实性病变的 3%左右。
导管内乳头状瘤大多为中央型，外周型乳头状瘤仅占 10%左右。
组织病理学特点为，以密集而分枝的结构为特征，由纤维血管轴心、单层肌层
上皮细胞和外覆上皮细胞构成。
临床表现
中央型导管内乳头状瘤多以单侧乳头溢液为主要表现，常为血性或浆液性。部
分患者查体时可触及乳腺肿物，多位于乳晕周边。挤压肿瘤所在区域，乳头相应乳
管开口处可有血性或其他性质液体溢出。外周型导管内乳头状瘤多表现隐匿，有时
可有血性或浆液性溢液，当乳头状瘤成簇生长时有时则可触及肿 物。
诊断
超声 超声诊断导管内乳头状瘤敏感性要高于钼靶。大部分病灶的乳腺影像报
告和数据系统（ BI-RADS）分级通常为 3级，表现常为实性低回声肿物，形态规则、
边界清晰；有时可表现为边界清晰的囊实混合性肿物。
乳腺钼靶 可见圆形或卵圆形、边界清晰的孤立肿物影，典型者位于乳晕周围。
部分可表现为多发肿物。外周型乳头状瘤在钼靶片中常无异常改变，部分可表现为
外周型微钙化或多发小结节。
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磁共振成像（ MRI） MRI适用于超声诊断导管扩张超过 3mm、既往有乳头状瘤
病史、家族史或怀疑有外周型乳头状瘤的患者。乳头状瘤可表现为边界清晰的增强
肿物影像。
乳头溢液的细胞学检查 乳头溢液的细胞学涂片诊断乳头状瘤的阳性率较低，
仅为50%~70%。乳头状瘤的形态学特征有时会与低级别癌细胞有重叠，此时需要通
过组织活检来进一步明确诊断。
导管造影 选择性乳腺导管造影中，约 90%的病例可见导管内有光滑圆形充盈缺
损，或可见乳导管突然中断，断端呈光滑杯口状，还可表现为导管迂曲、扩张。在
断端或充盈缺损区的近端导管可有明显扩张 。较大的导管内乳头状瘤可见病变乳管
扩张呈囊状，管壁光滑，其间可见分叶状充盈缺损。
乳管镜 镜下表现为导管内红色或淡红色及红、黄、白相间的实质性占位，表
面呈光滑
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