中国实用外科杂志 2014年3月第34卷第3期 本刊特稿
文章编号 ：1005-2208（2014）03-0217-05
结直肠切除术后消化道重建技术专家共识
中华医学会外科学分会
中图分类号 ：R6文献标志码 ：C
【关键词】消化道重建 ；结直肠切除 ；直肠结肠吻合
Keywordsdigestive tract reconstruction；colorectal resection；colorectal anastomosis
结直肠切除术后消化道重建是结直肠手术重要的组成
部 分，无 论 是 开 放 手 术 还 是 腹 腔 镜 手 术，规 范 的 消 化 道 重
建 对 于 提 高 手 术 成 功 率、降 低 手 术 并 发 症 发 生 率、促 进 病
人术后康复等具有重要意义 。重建器械（直线形切割吻合
器 等）的 应 用 对 改 进 消 化 道 重 建 技 术 有 重 要 意 义，其 使 消
化道重建更标准化 ，显著提高了重建的安全性 。
本共识旨在总结结直肠手术中各种消化道重建的手术
方 式、技 术 要 点、重 建 过 程 中 存 在 的 陷 阱 与 处 理 对 策 及 重
建后的并发症预防和处理 ，使结直肠术后消化道重建达到
规范和统一 ，利于病人恢复 。
1吻合方式与技术要点
1.1直肠结肠吻合 直肠结肠吻合适用于直肠切除术后
消化道重建 。结肠与直肠吻合主要有 3种方式，即直肠结
肠 端 端 吻 合、直 肠 结 肠 端 侧 吻 合、直 肠 结 肠 侧 侧 吻 合。因
直 肠 结 肠 吻 合 时 位 置 一 般 较 深，手 工 操 作 困 难 时，建 议 应
用机械吻合 ，特别是低位 、超低位吻合时 ，建议应用双吻合
器法进行吻合 。
1.1.1直肠结肠端端吻合技术要点 （1）按常规方法游离
和切除乙状结肠及直肠 ，结肠切端放置荷包钳行荷包线缝
合，包 埋 吻 合 器 钉 砧。（2）显 露 远 端 直 肠 切 断 处 肠 壁 后，依
据 切 断 处 位 置 距 离 肛 门 远 近 及 术 者 习 惯，选 择 应 用 荷 包
钳、切 割 吻 合 器 等 切 断 及 闭 合 肠 管；亦 可 以 将 肿 瘤 及 远 端
直肠自肛门外翻拖出 ，选择合适位置切断 、闭合肠管后 ，将
肠 管 送 回。（3）吻 合 器 器 身 自 肛 门 置 入 于 闭 合 处 穿 出 穿 刺
针与钉砧对合 （图1）。（4）确定乙状结肠系膜无扭转 ，吻合
方 向 良 好 后，旋 转 吻 合 器 身 后 方 旋 钮，直 至 安 全 距 离 范 围
内，关闭器械并击发 ，完成吻合 。（5）缓慢退出吻合器 ，取出
2个被切割的圆圈状组织检查是否完整 、荷包缝合线是否
切断及吻合口出血情况 。
1.1.2直肠结肠端侧吻合技术要点 （1）按常规方法游离
和 切 除 乙 状 结 肠 及 直 肠。（2）直 肠 结 肠 端
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