《基于肠促胰素的治疗药物临床应用快速建议指南》-口袋书.pdf

指南来自会议 官方发布：中华医学会内分泌学分会，中国药学会医院药学专业委员会 中华医学会糖尿病学分会第十九次全国学术会议（ CDS2015）于 2015 年 12 月 9 日-12 月 12 日在江苏苏州召开 ，会议期间发布了最新《基于肠促胰素的治疗药物临床应用快速建议指 南》。 前言 肠促胰素（ incretin）是一种经食物刺激后由肠道细胞分泌入血、能够刺激胰岛素分泌的激素 [1]。 基于肠促胰素的治疗药物（ incretin-based therapies,IBTs）通过与 器官上的特异性受体 结合，发挥类肠促胰素作用，从而达到降糖疗效。由于这类药物具有低血糖风险小和改善细胞功能 等多方面的优势，逐渐在临床广泛使用 [2-3]。 目前在国内已经上市了两种胰高血糖素样肽 -1 受体激动剂 (Glucagon-likepeptide-1 receptor agonists, GLP-1RA)：包括艾塞那肽（ Exenatide）和利拉鲁肽（ Liraglutide），以及 5 种二肽基肽酶 IV 抑制剂（ Dipeptidyl Peptidase-4 inhibitor,DPP-4i）：包括西 格列汀 （Sitagliptin）、维格列汀（ Vildagliptin）、沙格列汀（ Saxagliptin）、利格列汀 （Linagliptin）和阿格列汀（ Alogliptin）（表 1）。 基于肠促胰素的治疗药物的出现为临床医生提供了更多选择，但它们的有效性、 安全性和经济 性究竟如何？基于肠促胰素的治疗药物在特殊人群（如老年患者）中使用有哪些注意事项？特别是 这类药物在全球临床指南中地位变化迅速时，我们该如何评价、选择和应用？这些问题都有待于采 用系统、科学的方法来回答。 guide.medlive.cn 本指南采用 GRADE（the Grading of Recommendation Assessment,Development and Evaluation）证据质量评价与推荐强度系统。证据质量评价：「 A」表示高质量，「 B」表示 中等质量，「 C」表示低质量，「 D」表示极低质量；推荐强度：「 1」表示强推荐，「 2」表示弱 推荐，「 0」表示无明确推荐意见。 快速建议指南推荐意见（精选） 临床问题 1 DPP-4i 是否可作为 2 型糖尿病患者的一线治疗选择之一？ 推荐意见：推荐 DPP-4i 作为 2 型糖尿病患者的一线治疗选择之一。 推荐说明：二甲双胍被各国指南推荐作为 2 型糖尿病患者的一线治疗药物。在二甲双胍不耐 受的或存在使用禁忌等情况下， DPP-4i 可以作为一线的替代治疗药物。 DPP-4i 的推荐剂量为说 明书中规定的常规使用剂量。 推荐等级： 1 证据级别： B 临床问题 2在单药治疗血糖控制不佳情况下， DPP-4i 是否可作为 2 型糖尿病患者的