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第一节概
述
一、意义
良性前列腺增生 (Benignprostatic hyperplasia ,
BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一
种良性疾病 [lJ。主要表现为组织学上的前列腺
间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大
(Benign prostatic enlargeme 时，BPE)、尿动力学上
的膀脱出口梗阻 (Bladder outlet obstruction, BOO )
和以下尿路症状 (Lowerurinary tract symptoms ,
LUTS)为主的临床症状。
一、流行病
组织学上 BPH的发病率随年龄的增长而增
加，最初通常发生在 40岁以后山，到 60岁时大于
50% ，80岁时高达 83%[3J。与组织学表现相类似，
随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。
大约有 50%组织学诊断 BPH的男性有中度到重
度LUTS[l]。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更
易于产生中"重度的 BPH相关症状 [4J。
三、病因学
BPH的发生必须具备年龄的增长及有功能
的率丸两个重要条件。国内学者调查了 26名清
朝太监老人，发现 21人的前列腺已经完全不能触
及或明显萎缩[抖。但 BPH发生的具体机制尚不
明确，可能是由于上皮和问质细胞增殖和细胞凋
目 录
概述……………………… 245
良性前列腺增生诊治
指南的制定方法- 247
良性前列腺增生的临床
进展性.... .249
第四节 良性前列腺增生的
诊断- 252
第五节 良性前列腺增生的
治疗……………………… 256
第六节 良性前列腺增生的
随访………………… ..265
245
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版申8'i F出 i尿外科疾病诊断?台阳南
前 亡的平衡性破坏引起。相关因素有:雄激素及其
展 与雌激素的相互作用、前列腺|闯质一腺上皮细胞
望 的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗
及 传因素等 [IJ。
排
尿
z 醋、病理
i早
引导
246
McNeal将前列腺分为外周带、中央带、移行
带和尿道周围腺体区。所有 BPH结节发生于移
行带和尿道周围腺体区 [IJ。早期尿道周围腺体区
的结节完全为间质成分;而早期移行带结节则主
要表现为腺体组织的增生，并有问质细胞数量的
相对减少。间质组织中的平滑肌也是构成前列腺
的重要成分，这些平滑肌以及前列腺尿道周罔组
织受肾上腺素能神经、胆碱能神经或其他酶类递
质神经支配，其中以肾上腺素能神经起主要作用 O
在前列腺和膀脱颈部有丰富的 α受体，尤其是 αl
受体[叫，激活这种肾上腺素能受体可以明显提高
前列腺尿道阻力。
前列腺的解剖包膜和下尿路症状密切相关。
由于有该包膜的存在，增生的腺体受压而向尿道
和膀脱膨出从而加重尿路梗阻。前列腺增生后，
增生的结节将腺体
中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014版）-3.pdf