中国实用外科杂志 2015年11月第35卷第11期 指南与共识
文章编号 ：1005-2208（2015）11-1192-06
DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.11.11
切口疝腹腔镜手术规范化操作专家共识
中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组
中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组
大中华腔镜疝外科学院
中图分类号 ：R6文献标志码 ：A
【关键词】切口疝；腹腔内补片植入术 ；腹腔镜
Keywordsincisional hernia；intraperitoneal onlay mesh（IPOM）；laparoscope
“第七届全国疝和腹壁外科年会 ”于2012-06-29在重
庆 市 召 开，中 华 医 学 会 外 科 学 分 会 腹 腔 镜 与 内 镜 外 科 学
组、中 华 医 学 会 外 科 学 分 会 疝 和 腹 壁 外 科 学 组 共 同 合 作，
成 立 了 大 中 华 腔 镜 疝 外 科 学 院。学 院 的 目 的 是 推 广 最 新
的腹腔镜疝修补理念 ，培训相关技术 、规范操作流程 、推动
学 术 学 科 发 展。近 两 年，学 院 根 据 各 位 专 家 的 经 验，并 结
合 最 新 的 国 内 外 文 献，制 定 了《切 口 疝 腹 腔 镜 手 术 规 范 化
操作专家共识 》，经过反复的论证和讨论 ，于2015-03-07在
青岛市召开 2015年大中华腔镜疝外科学院工作会议上完
成全面修订 。本专家共识以腹部中央部位切口疝 （补片的
固 定 不 涉 及 边 缘 区 域 的 骨 性、结 肠、膀 胱 等 组 织 结 构）为
例，阐明腹腔镜手术的基本原则和具体操作步骤 。
1术前准备
原则与开放手术相同 。应用预防性广谱抗生素 （B级
推荐）［注：本文的证据和推荐级别来源于国际腔镜疝协会
（IEHS）于2014年 发 布 的《腹 腔 镜 腹 壁 切 口 疝 治 疗 指 南》
［1］
（表1），以下同］。建议手术区域使用防护透明贴膜
［2］
。
2麻醉和体位
采用气管插管全身麻醉 。采取仰卧位 ，根据术中情况
调整至头高或头低位和左或右侧位 。
3套管的穿刺部位
套管的穿刺部位取决于疝缺损的位置 ，原则是远离缺
损和补片的修复区域 （D级推荐）。通常选择 3个套管：1个
10~12mm的套管置放 30̊或45̊腹腔镜头（D级推荐），管径
大的套管更利于将补片置入腹腔 ；2个5mm的套管置放操
作器械。这3个套管应在同一侧安置 ，呈三角形状正对疝
缺损区域（D级推荐），并保持一定的距离以免互相干扰 （图
1a）。如果操作困难的话 ，建议及时增加附加套管 （D级推
荐）。
4套管的穿刺方法
切口疝常有腹腔内粘连 ，故第一套管 （10~12mm）的穿
刺必须谨慎 ，以避免由此产生的腹腔内器官损伤 。后两个
套管（5mm）可在腹
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