中华外科杂志 2012年7月第50卷第7期Chin J Surg，July 2012，Vol. 50，No. 7
·标准与规范 ·
深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第 2版）
/ ¤0Vó³0ÓV3•ó³0¦
©à €20083e/ ¤0Vó³0ÓV3•ó³0¦Ÿã t 1Q ?A ?3 ?
ùNð-’sŸ³A³ ‡A ý3 ýùNð- oþ tr~×N´ d 4?? ?A ?3
ýùNðnä- o{£ tóí 8±ä ì Áë0 쟺 / ¤0Vó³0ÓV3•
??0?s 1Q)û tWíä H» Y)¢ä”:A³ ‡A ý3 ýùNð- < d
深静脉血栓形成（ deep venous thrombosis，DVT） 是
血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍 性疾
病，多发生于下肢；血栓脱落可引起肺动脉栓塞
( pulmonary embolism，PE)，两者合称为静脉血栓栓 塞
症( venous thromboembolism，VTE)。DVT常导致
PE和血栓后综合征 (post-thrombotic syndrome，
PTS)，严重者显著影响生活质量甚至导致患者死 亡。
为提高我国的 DVT诊治水平，指导各级医院的 DVT
诊治工作，特制订本指南。
一、病因和危险因素
DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血 液
高凝状态。危险因素包括原发性因素和继发性因 素（表
1）。DVT多见于长期卧床、肢体制动、大手术 或创伤后、
晚期肿瘤或有明显家族史的患者。
二、临床表现
DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组 织
张力增高；活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血 栓部
位常有压痛。发病 1~2周后，患肢可出现浅静 脉显露
或扩张。血栓位于小腿肌肉静脉丛时， Homans
征和Neuhof征呈阳性（患肢伸直，足突然背屈时，引
起小腿深部肌肉疼痛，为 Homans征阳性； 压迫小腿
后方，引起局部疼痛，为 Neuhof征阳性）。
严重的下肢 DVT患者可出现股白肿甚至股青 肿。
股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、胭窝、小
腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴体温升高和心 率加快。
股青肿是下肢 DVT最严重的情况，由于髂股静脉及其
侧支全部被血栓堵塞，静脉回流严重受 阻，组织张力极
高，导致下肢动脉痉挛，肢体缺血；临 床表现为患肢剧痛，
皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有
——————
DOI:10. 3760/cma.j. issn. 0529-5815. 2012.07.010
水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温
升高； 如不及时处理，可发生休克和静脉性坏
疽。
静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵
塞肺动脉，引起 PE的临床表现。
DVT慢性期可发生 PTS。主要症状是下
肢肿胀、疼痛
2012+深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第2版）.pdf