中国实用外科杂志 2015年7月第35卷第7期 指南与共识
文章编号 ：1005-2208（2015）07-0731-06
DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.07.11
甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识
中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会
中图分类号 ：R6文献标志码：C
【关键词】甲状腺；甲状旁腺
Keywordsthyroid；parathyroid glands
甲状腺癌是全球范围内发病率上升最快的实体恶性肿
瘤。2012年，甲状腺癌发病率已列韩国女性恶性肿瘤的第
1位
［1］
，在我国列第 4位
［2］
。甲状腺癌最常见的病理类型为
乳头状癌 ，约占所有甲状腺癌的 80%～85%。甲状腺乳头
状癌早期较易出现淋巴结转移 ，文献报道其颈部淋巴结转
移 率 约 为21%～90%
［3-5］
。多 数 学 者 认 为 中 央 区 为 甲 状 腺
癌 淋 巴 结 转 移 的 第1站，即 前 哨 淋 巴 结
［6-7］
。目 前，手 术 是
甲状腺癌的首选治疗方式 。其中，甲状腺全切除及中央区
淋 巴 结 清 扫 已 成 为 甲 状 腺 癌 最 常 用 的 手 术 治 疗 方 式。主
要 的 手 术 并 发 症 是 喉 返 神 经 及 甲 状 旁 腺 损 伤。神 经 监 测
仪的临床应用 ，对术中喉返神经的寻找和功能保护起到了
积 极 作 用。甲 状 旁 腺 损 伤 导 致 的 术 后 甲 状 旁 腺 功 能 低 下
仍 然 是 困 扰 甲 状 腺 外 科 医 师 的 难 题。甲 状 旁 腺 损 伤 主 要
包括挫伤 、血供障碍及误切 。文献报道甲状腺术后暂时性
和永久性甲状旁腺功能低下的发生率分别为 14%～60%和
4%～11%
［8-15］
。一项研究显示 ，暂时性与永久性甲状旁腺
功能低下的发生率 ，在甲状腺全切除术后分别为 27.7%和
6.3%，在甲状腺全切除及单侧中央区淋巴结清扫术后分别
为36.1%和7.0%，在甲状腺全切除及双侧中央区淋巴结清
扫术后分别为 51.9%和16.2%
［16］
。暂时性甲状旁腺功能低
下会造成一过性低钙症状 ，但对病人生活质量不会造成大
的影响；而永久性甲状旁腺功能低下则会造成永久性的低
钙 症 状，多 以 手 足 麻 木 和 四 肢 抽 搐 为 表 现，严 重 影 响 病 人
的 生 活 质 量，并 成 为 产 生 医 疗 纠 纷 的 主 要 因 素。因 此，应
重视甲状腺手术中甲状旁腺的保护 。
为提高甲状腺手术安全性及有效性 ，进一步降低术后
甲状旁腺功能低下的发生率 ，中国医师协会外科医师分会
甲状腺外科医师委员会 （CTA）组织国内甲状腺外科部分专
家 制 定《甲 状 腺 手 术 中 甲 状 旁 腺 保 护 专 家 共 识》。本 共 识
适用于所有甲状腺开放手术及内镜手术 。推荐分
2015+甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识.pdf