【精神科】基于个体化的广泛性焦虑障碍中医临床实践指南.pdf

８０　　　 世界睡眠医学杂志 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１６ 年 ４ 月第 ３ 卷第 ２ 期 Ａｐｒ．２０１６ ， Ｖｏｌ．３ ， Ｎｏ．２ 基于个体化的广泛性焦虑障碍中医临床实践指南 ＴＣＭＣｌｉｎｉｎａｌＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｆＧｅｎｅｒａｌｉｚｅｄＡｎｘｉｅｔｙＤｉｓｏｒｄｅｒ 世界中医药学会联合会中医心理学专业委员会，世界中医药学会联合会睡眠医学专业委员会 （中国中医科学院广安门医院，北京， １０００５３ ） 　　 关键词 　 个体化；广泛性焦虑障碍；临床实践指南；中医 中图分类号： Ｒ２７７．７ 文献标识码： Ａ 文章编号： ２０９５７１３０ （ ２０１６ ） ０２０８００９４ １　 介绍 焦虑是人类常见的一种情绪反应，大部分人 在遇到各种压力时都会出现焦虑症状，这并非病 态。但随着现代社会的发展，人类社会活动生活 规律的改变，各种挑战接踵而至，许多人在面对 现实问题时表现出一种慢性的担忧状态，即广泛 性焦虑。本病已呈发病率高、发病人群广（如城 市儿童、学前儿童、大学生、神经系统疾病伴发 者等 ［ １－４ ］ ）的趋势，广泛影响大众身心健康，使 患者陷入严重的精神和躯体痛苦之中，使大脑思 维、记忆、创新性功能和社会活动功能受损， （乃至采取结束自己生命的行为 ［ ５ ］ ）。然而治疗广 泛性焦虑仍沿用传统镇静安眠药（主要是苯二氮 艹 卓 类药物）与 ５－ＨＴ１Ａ 受体的部分激动剂（主 要是丁螺环酮类药物）。苯二氮 艹 卓 类药物的不良 反应如成瘾性、依赖性、戒断性反应、抑制呼 吸、影响昼间觉醒质量、行为和容易出现操作性 事故等，造成严重的医疗、社会问题；丁螺环酮 类也有头晕、头痛、恶心、呕吐及胃肠功能紊乱 等反应，并不能使广大医患双方满意。 然而，广泛性焦虑障碍是中医有效治疗的疾 病之一。从古时的“郁病”起，中医药治疗广泛 性焦虑障碍具有明显的特色和优势，因其能够较 快地缓解广泛性焦虑的核心症状及周边症状，降 低西药抗焦虑抑郁药的不良反应，有助于提高人 们的生活质量，减少与广泛性焦虑相关的精神障 碍、心理障碍、亚健康状态、其他内科疾病的发 生，且疗效稳定，从而受到人们越来越多的关 注。经过历代医家长期的探索与发展，中医治疗 本病已形成了初具循证医学证据的治疗方法。通 过对广泛性焦虑障碍的中医症状、证候辨证诊断 和疗效评价规范标准化进行了系列研究，中华中 医药学会《中医内科常见病诊疗指南西