慢性前列腺炎中医诊治专家共识
1 概述
慢性前列腺炎 (chronic prostatitis，CP) 属于中医学“精浊”“淋
证”“白浊”等范畴，是中青年男性常见的一种生殖系炎症性疾病，
约50%男性在一生中的某个阶段会受前列腺炎的困扰
[1]
，其临床表现
主要为会阴等部位疼痛、排尿异常及神经精神症状。 CP尤其是非细
菌性前列腺炎 (nonbacterial prostatits，NBP) 发病机制、病理生理学改
变还不十分清楚。临床上有细菌性和非细菌性、特异性和非特异性的
区别，其中以慢性 NBP最为多见，约占 90%-95%
[2]
，临床上以发病
缓慢、病情顽固、反复发作、缠绵难愈为特点。
西医对前列腺炎的分类种类较多，目前在国际上多采用 1995年
美国国立卫生研究院（ NIH）分类方法。主要将其分为四类：Ⅰ型急
性细菌性前列腺炎；Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ型慢性非细菌性前
列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（ CP/CPPS)，并将该类进一步分为Ⅲ A
型和ⅢB型；Ⅳ型无症状的炎症性前列腺炎（ AIP）。
随着学科发展国外学者制定了前列腺炎临床个性化治疗的表型
分类系统 —UPOINT。其由6 个独立的因子组成，分别为排尿症状
(U) 、社会心理 的(P) 、器官特异性的 (O) 、感染(I) 、神经/系统性
的(N) 及盆底肌疼痛 (T)。同时指出了前列腺炎的治疗应向综合性治
疗方式转变
[3]
。
2 病因病机
ÍøÂç³ö°æʱ¼ä£º2015-05-21 12:50
ÍøÂç³ö°æµØÖ·£ºhttp://www.cnki.net/kcms/detail/11.2258.R.20150521.1250.001.html
guide.medlive.cn
本病多因湿热蕴结下焦精室或久病及肾，或气血运行受阻而成，其
病与肝、肾、膀胱等脏腑功能失常有关，病位主要在精室
[4]
。在经脉
则与足厥阴肝经、足少阴肾经、足太阴脾经、足太阳膀胱经、任脉、
督脉最为密切。
2.1 湿热蕴结
湿热之邪，可由外入，可由内生。外感六淫湿热火毒，火热之邪
下迫膀胱，或下阴不洁，秽浊之邪侵袭，皆可酿生湿热，导致湿热毒
邪蕴结精室不 散，瘀滞不化，水道不利而发为本病；或饮酒及食辛辣
炙煿之品，湿热内生，或素食肥甘厚味之品，损伤脾胃，脾失健运，
水湿潴留，郁而化热，致使湿热循经下注，蕴结下焦发为本病。
2.2 气滞血瘀
房事不节，或外肾受伤，或气机不畅，久则及血，均可损伤精室
脉络，以致气滞血瘀，精窍不利而为本病。或湿热、寒湿之邪久滞不
清，则致精道气血瘀滞，使本病迁延难愈
[5]
。
2.3 肝气郁结
情志不舒，思欲不遂，而致肝气郁结，发为本病。
2.4 肾阴不足
素体阴虚，房事不节，热病伤阴，久病及肾，肾
慢性前列腺炎中医诊治专家共识.pdf