DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2015.01.00？
作者单位： 510630 广州，中山大学附属第三医院（杨扬、郑荣琴、孟晓春、黄明声、任杰、郑丰平、
易述红、汪根树、汪国营）；北京大学 第三医院（王 金锐）；中国人民解放军总医院（罗渝昆）；上海市第
一人民医院（杜联芳）；武警总医院器官移植研究所（ 任秀昀）；复旦大学附属中山医院（丁红）
·指南与共识 ·
中国大陆地区肝移植后缺血性胆道病变诊断
及治疗专家共识
杨扬 王金锐 郑荣琴 罗渝昆 杜联芳 任秀昀 丁红
孟晓春 黄明声 任杰 郑丰平 易述红 汪根树 汪国营
【摘要】 肝移植后缺血性胆道病变 已成为影响 肝移植中长期疗效进一步提高的主要原
因。根据专家经验、我国现实情况和文献报道， 本文对目前缺血性胆 道病变的诊断和治疗达
成共识， 从缺血性胆道病变 的病因及病理改变、临床表现、诊断、治疗及预后等方面 予以阐
述，供同仁参考。
【关键词】 肝移植；缺血性胆道病变； 超声造影； 磁共振胰胆管成像 ；经皮经肝穿刺
胆管造影 ；经内镜逆行性胰胆管造影
【中图分类号】 R617 【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2015）01-000？-？
肝移植后缺血性胆道病变也称为胆管非吻合口狭窄
[1]
，是指由于胆管血供障碍所导致的
局限性或弥漫性胆管破坏，使得移植肝胆管树出现非吻合口性节段性狭窄、扩张、肝内胆管
消失，最终 造成胆管机械性梗阻和继发性胆道感染
[2-3]
，现已成为阻碍肝移植中长期疗效进一
步提高的主要原因。我国不同医院 之间对缺血性胆道病变 的诊断和治疗还存在较大差异。因
此，根据专家经验、我国现实情况和文献报道， 我们对目前缺血性胆道病变 的诊断和治疗达
成以下共识，供同仁参考。
1 缺血性胆道病变 的病因及病理改变
有文献证实，多种病因如供肝冷热缺血时间过长、急慢性排斥反应、巨细胞病毒（ CMV）
感染、胆道内胆汁残留等
[4-6]
，直接或间接地作用于胆管周围血管丛（ peri-biliary vascular
plexus，PBP）
[4-8]
，引起PBP破坏从而导致受累胆管出现节段性胆管上皮坏死、胆管扩张或
胆管脓肿以及纤维组织增生、瘢痕形成、管腔狭窄，最终胆管消失，是 缺血性胆道病变 可能
的发病机制之一。据胆道狭窄的部位和范围， 缺血性胆道病变 可分为肝外胆道狭窄、肝内胆
ÍøÂç³ö°æʱ¼ä£º2014-12-04 16:57
ÍøÂç³ö°æµØÖ·£ºhttp://www.cnki.net/kcms/detail/44.1665.R.20141204.1659.002.html
guide.medlive.cn
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道狭窄、肝内外胆
2014+中国大陆地区肝移植后缺血性胆道病变诊断及治疗专家共识.pdf